Chuyên gia chăm sóc sức khỏe là gì?

Một bệnh nhân ngồi trong phòng khám của bác sĩ có thể định nghĩa rằng những người từng chăm sóc họ như một chuyên gia chăm sóc sức khỏe hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe: bác sĩ, y tá, người lấy máu xét nghiệm, thậm chí có thể là công ty bảo hiểm sức khỏe trả tiền cho chuyến thăm. Chính phủ và ngành y tế sử dụng các định nghĩa chính xác hơn. Định nghĩa chính xác khác nhau tùy thuộc vào việc bạn đang nói chuyện với một công ty bảo hiểm, một quan chức liên bang hoặc Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ.

$config[code] not found

Chăm sóc sức khỏe chuyên nghiệp hay nhân viên y tế?

Ngành bảo hiểm y tế muốn biết chính xác loại chuyên gia y tế nào cung cấp dịch vụ nào trên hóa đơn của bạn. Viết mã hồ sơ y tế để xác định từng dịch vụ và chuyên môn liên quan đến việc điều trị của bạn là một nghề riêng. AMA định nghĩa một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ là bất kỳ ai phù hợp với giáo dục, đào tạo và giấy phép cần thiết để thực hiện một dịch vụ y tế. Danh sách các chuyên gia y tế của AMA bao gồm:

M.D.
Các học viên y tá.
Trợ lý bác sĩ.
Các chuyên gia y tá được chứng nhận được đào tạo trong một lĩnh vực cụ thể như E / R, điều dưỡng nhi hoặc bệnh tiểu đường.
Nữ hộ sinh được chứng nhận.
Chứng nhận đăng ký y tá gây mê.
Nhân viên xã hội lâm sàng. Đây là một lĩnh vực đặc biệt của công tác xã hội tập trung vào các vấn đề về hành vi và cảm xúc và bệnh tâm thần.
Vật lý trị liệu.

AMA vẽ một đường thẳng giữa các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và nhân viên lâm sàng. Loại thứ hai bao gồm trợ lý y tế, y tá thực hành được cấp phép và y tá đã đăng ký. Sự khác biệt là mặc dù các nhân viên là các chuyên gia được đào tạo, họ đang làm việc dưới sự giám sát của một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ chứ không phải độc lập.

Khi phòng khám hoặc bệnh viện lập hóa đơn cho công ty bảo hiểm và mã số cho các dịch vụ mà bệnh nhân nhận được, nó sẽ xác định riêng từng chuyên gia chăm sóc sức khỏe và các dịch vụ của họ. Nó không báo cáo các nhân viên làm việc như một chi phí cá nhân. Các công ty bảo hiểm cá nhân có thể có các yêu cầu cụ thể về chứng nhận mà họ xem xét làm cho một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ.

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là gì?

Từ quan điểm của hầu hết các công ty bảo hiểm, một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là bất kỳ ai cung cấp cho bệnh nhân chăm sóc sức khỏe. Định nghĩa này sẽ bao gồm mọi người trong danh sách các chuyên gia y tế của AMA nhưng nó rộng hơn nhiều:

Một công ty chăm sóc sức khỏe tại nhà gửi một y tá đến thăm nhà của bệnh nhân.
Một công ty thiết bị y tế làm cho bình oxy hoặc xe lăn có sẵn.
Nhà thuốc.
Phòng thí nghiệm y tế.
Cơ sở hình ảnh xử lý chụp quang tuyến vú và MRI.

Mỗi công ty bảo hiểm duy trì mạng lưới các nhà cung cấp riêng của mình. Nếu một bệnh nhân ra ngoài mạng lưới để cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khácr, công ty bảo hiểm có thể không bao gồm nhiều hóa đơn, hoặc bất kỳ hóa đơn nào. Một vấn đề tái phát cho bệnh nhân là ngay cả khi bệnh viện hoặc phòng khám họ sử dụng nằm trong mạng lưới, một trong những nhà cung cấp mà họ ký hợp đồng, chẳng hạn như một công ty thiết bị y tế, đến từ bên ngoài mạng. Điều đó có thể gửi chia sẻ của bệnh nhân về tên lửa hóa đơn.

Các quy định của liên bang định nghĩa "nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe" khác nhau. "Danh sách liên bang bao gồm:

Bác sĩ y học.
Bác sĩ nắn xương.
Podiatrists.
Các nha sĩ.
Nhà tâm lý học lâm sàng.
Bác sĩ nhãn khoa.
Chiropractors, nhưng chỉ khi họ khắc phục vấn đề căn chỉnh lại được xác định trên X-quang.
Học viên y tá, nữ hộ sinh, nhân viên xã hội lâm sàng và trợ lý bác sĩ.
Các học viên Christian Science, người điều trị các vấn đề sức khỏe bằng cầu nguyện. Các học viên phải được liệt kê chính thức với Nhà thờ đầu tiên của Chúa Kitô, Nhà khoa học.
Bất kỳ chuyên gia chăm sóc sức khỏe nào khác nếu chủ lao động hoặc công ty bảo hiểm của bệnh nhân sẽ quyết định bảo hiểm và lợi ích dựa trên ý kiến y tế của chuyên gia.

Một người hành nghề y tế cá nhân chỉ đủ điều kiện để trở thành nhà cung cấp nếu họ có bất kỳ giấy phép hoặc chứng nhận nào mà luật pháp yêu cầu. Chẳng hạn, một bác sĩ bị mất giấy phép, không còn là nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe theo luật liên bang. Chuyên gia chỉ đủ điều kiện khi họ làm việc trong bộ kỹ năng của họ. Một nha sĩ, ví dụ, là một nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe khi họ làm việc trên răng nhưng không phải nếu họ bị ngứa để phẫu thuật lại cho ai đó. Bằng cấp về nha khoa không đủ điều kiện cho ai đó cho điều đó.