Chăm sóc có quản lý, liên quan đến ngành bảo hiểm y tế, được thiết kế để giảm chi phí điều trị y tế chung, tăng hiệu quả trong các văn phòng bác sĩ và đảm bảo rằng các thành viên được bảo hiểm có quyền truy cập vào các nhà cung cấp chất lượng hàng đầu. Khái niệm caption như một phương thức bồi thường cho các bác sĩ tham gia với HMO và các chương trình bảo hiểm y tế có cấu trúc tương tự tiếp tục lan rộng. Mặc dù ý tưởng cơ bản vẫn giữ nguyên, một số loại hợp đồng phụ đề tồn tại, cho phép các bác sĩ lựa chọn sự sắp xếp phù hợp nhất với nhu cầu và thực tiễn của họ.
$config[code] not foundKhái niệm cơ bản
Nói một cách đơn giản, chú thích của Hồi giáo đề cập đến một phương pháp bồi thường cho các bác sĩ gia đình dựa trên số bệnh nhân liệt kê bác sĩ cụ thể đó là Bác sĩ chăm sóc chính của họ. Các hãng bảo hiểm trả cho bác sĩ một khoản tiền cụ thể cho mỗi bệnh nhân được bảo hiểm theo một trong các chính sách chăm sóc được quản lý của họ. Các khoản thanh toán này đến hàng tháng và thường được gọi là PMPM hoặc mỗi thành viên mỗi tháng.
Cố định
Phương pháp chú thích đơn giản nhất trả cho các bác sĩ một khoản tiền bằng phẳng cho mỗi bệnh nhân được bảo hiểm theo một trong các kế hoạch chăm sóc được quản lý bởi công ty bảo hiểm. Bất kể bệnh nhân tuổi hay giới tính của bệnh nhân, số lượng PMPM vẫn như nhau đối với mọi người. Trong một số trường hợp, khái niệm chú thích cố định có lợi hơn so với các loại khác vì bác sĩ nhận được thu nhập từ những bệnh nhân trẻ hơn, khỏe mạnh hơn, những người hiếm khi đến văn phòng.
Tuổi dựa trên tuổi
Phương pháp dựa trên độ tuổi có thể là chiến lược bù đắp được sử dụng phổ biến nhất. Các bác sĩ được trả một khoản phí cố định cho mỗi bệnh nhân được bảo hiểm, nhưng số tiền đô la thay đổi tùy theo tuổi thực tế của cá nhân. Các công ty bảo hiểm đã xem xét các số liệu thống kê chứng minh rằng những người trẻ tuổi có xu hướng đến bác sĩ của họ ít thường xuyên hơn trẻ em và người già, và đã giảm phí chú thích cho các độ tuổi liên quan.
Chú thích dựa trên phí bảo hiểm
Phương pháp phụ đề dựa trên phí bảo hiểm ít phổ biến hơn so với cố định và dựa trên tuổi, nhưng có thể mang lại thu nhập cao hơn cho bác sĩ chăm sóc chính. Thay vì một khoản tiền cố định cho mỗi bệnh nhân được bảo hiểm, các hãng vận chuyển trả cho bác sĩ một tỷ lệ nhỏ phí bảo hiểm được tính cho bệnh nhân để được bảo hiểm. Phương pháp bồi thường này dẫn đến yêu cầu quản trị tăng lên đáng kể, vì công ty bảo hiểm phải xác minh phí bảo hiểm hàng tháng của mỗi thành viên và tính tỷ lệ phần trăm được xác định trước. Mặc dù có các yêu cầu hành chính bổ sung và khả năng trì hoãn bồi thường do bệnh nhân bỏ qua các khoản thanh toán, nhưng sự chú ý dựa trên phí bảo hiểm có thể rất sinh lợi cho các bác sĩ có cơ sở bệnh nhân lớn tuổi vì những người này có xu hướng trả phí bảo hiểm y tế cao hơn nhiều.
Chia sẻ rủi ro chia sẻ
Bảo hiểm rủi ro được chia sẻ không phải là một phương thức bồi thường cho các bác sĩ, mà là một tính năng hợp đồng bổ sung mà nhiều hãng bảo hiểm cung cấp cho các bác sĩ tham gia. Bất kể kiểu sắp xếp chú thích của bác sĩ, điều khoản rủi ro chung sẽ làm giảm khả năng văn phòng nhà cung cấp sẽ phải chịu các chi phí điều trị chưa được khám phá mà trở thành trách nhiệm của bác sĩ. Nếu chi phí hàng tháng của bác sĩ Vượt quá tổng số tiền thanh toán phụ cấp nhận được từ nhà vận chuyển, một phần được xác định trước của số tiền vượt quá sẽ được công ty bảo hiểm hoàn trả.
