Kiểm toán viên hồ sơ y tế thường được tìm kiếm bởi các cơ sở lớn, chẳng hạn như bệnh viện hoặc cơ sở phẫu thuật. Mục tiêu chính của người đánh giá là đảm bảo rằng công ty bảo hiểm được lập hóa đơn chính xác cho việc chăm sóc, sử dụng mã CPT và ICD-9 chính xác và nhận được khoản bồi hoàn tối đa. Một y tá đã đăng ký làm việc với năng lực kiểm toán được đào tạo về chính sách của công ty bảo hiểm và mã hóa y tế, cùng với chứng nhận kiểm toán hồ sơ y tế. Cô thực hiện đánh giá và gửi kết quả của mình cho giám đốc cơ sở.
$config[code] not foundMô tả công việc
RN, người xem xét hồ sơ y tế thường bắt đầu bằng cách chọn một bộ biểu đồ ngẫu nhiên từ cơ sở. Tốt nhất, RN nên chọn những bệnh nhân đang tìm cách điều trị cho các vấn đề khác nhau và tốt nhất là bệnh nhân với các công ty bảo hiểm khác nhau. RN xem xét các biểu đồ, lập danh sách từng thủ tục được thực hiện trên bệnh nhân và mã chẩn đoán khớp với quy trình. Sau đó, cô so sánh danh sách với thông tin thanh toán nộp cho công ty bảo hiểm.
Yêu cầu chứng nhận
Giấy chứng nhận kiểm toán y tế nếu thường là một yêu cầu cho một y tá đã đăng ký làm việc trong việc xem xét hồ sơ y tế hoặc kiểm toán. Để đủ điều kiện chứng nhận, RN phải có giấy phép điều dưỡng hiện tại, khóa học đại học về kế toán hoặc tài chính và kinh nghiệm hai năm trong lĩnh vực đánh giá hồ sơ, có thể được đáp ứng bằng cách làm trợ lý. Cô cũng phải là thành viên của cơ quan kiểm định, chẳng hạn như Hiệp hội Chuyên gia Kiểm toán Y tế Hoa Kỳ hoặc Học viện Mã hóa Chuyên nghiệp Hoa Kỳ. Sau khi đáp ứng các yêu cầu cơ bản, RN sẽ được chứng nhận bằng cách đăng ký bài kiểm tra và nhận điểm vượt qua. Đáp ứng các yêu cầu và được chứng nhận thường mất khoảng hai năm.
Video trong ngày
Mang lại cho bạn bởi Sapling Mang lại cho bạn bởi SaplingĐào tạo về mã hóa và mã hóa
Ngoài các kỹ năng tài liệu của cô đã học ở trường điều dưỡng, một RN trong kiểm toán y tế, hoặc đánh giá, lĩnh vực đòi hỏi phải đào tạo bổ sung.Chẳng hạn, vì việc đánh giá thường được thực hiện để xác định xem thanh toán bảo hiểm có được xử lý đúng cách hay không, nên đào tạo về mã hóa y tế, bao gồm hiểu biết về mã hóa ICD-9 và CPT, thường được yêu cầu bởi cơ sở để thực hiện công việc. Đào tạo mã hóa và thanh toán thường có sẵn tại các trường cao đẳng cộng đồng địa phương hoặc trực tuyến thông qua các trang web khác nhau.
Biết các công ty bảo hiểm của bạn
RN tiến hành đánh giá hồ sơ y tế phải có hiểu biết về các công ty bảo hiểm thương mại khác nhau và các chính sách thanh toán của họ. Nói chung, kiến thức này đến từ làm việc như một trợ lý kiểm toán viên hoặc là một chuyên gia thanh toán y tế. Cô ấy phải hiểu thủ tục nộp đơn yêu cầu ban đầu và yêu cầu đã được sửa, các quy trình được bảo hiểm dựa trên chẩn đoán bệnh nhân và chính sách hoàn trả cho mỗi công ty dựa trên biểu phí. Ngoài ra, đào tạo - có sẵn thông qua đào tạo dựa trên web trên trang web của Trung tâm Dịch vụ Medicare & Medicaid - cung cấp các chính sách và quy trình thanh toán chấp nhận được cho Medicare và Medicaid cũng được yêu cầu.
